咳嗽变异性哮喘怎么检查出来

咳嗽变异性哮喘（Cough Variant Asthma, CVA）是一种特殊类型的哮喘，其主要或唯一症状为慢性咳嗽，而无明显的喘息和呼吸困难。为了准确诊断咳嗽变异性哮喘，通常需要进行一系列的检查。以下是检查咳嗽变异性哮喘的主要方法：

1. 临床症状评估

首先，医生会详细询问患者的病史和症状，特别是咳嗽的特点。咳嗽变异性哮喘的咳嗽通常表现为持续性、刺激性干咳，尤其在夜间或凌晨加重，且常伴随咽痒、胸闷等感觉。这种咳嗽症状可能持续数周、数月甚至更长时间，且对抗生素和常规止咳药治疗效果不佳。

2. 肺功能检查

支气管激发试验和支气管舒张试验是诊断咳嗽变异性哮喘的重要手段。支气管激发试验通过给予患者一定量的刺激物（如组胺或乙酰甲胆碱），观察气道反应性的变化。如果患者在试验后出现明显的气道收缩反应，且肺功能指标（如FEV1，即第一秒用力呼气容积）显著下降，则提示存在气道高反应性，是诊断咳嗽变异性哮喘的重要依据。支气管舒张试验则用于评估患者在使用支气管扩张剂后的肺功能改善情况，进一步确认诊断。

3. 呼出气一氧化氮检测（FeNO）

呼出气一氧化氮检测是一种无创、快速的检测方法，用于评估气道炎症。FeNO水平与气道内嗜酸性粒细胞性炎症密切相关，因此FeNO检测对于诊断咳嗽变异性哮喘具有一定的参考价值。阳性预测值较高，但阴性预测值相对较低，需结合其他检查结果综合判断。

4. 血常规检查

血常规检查虽然不能直接诊断咳嗽变异性哮喘，但可以评估患者是否存在感染、过敏等情况。在咳嗽变异性哮喘发作期间，部分患者可能出现嗜酸性粒细胞增多的现象，这有助于辅助诊断。

5. 胸部影像学检查

胸部X线或CT检查主要用于排除其他呼吸系统疾病，如肺炎、肺结核等。虽然咳嗽变异性哮喘在胸部影像学上通常无特异性表现，但检查有助于排除其他可能的病因。

6. 其他检查

根据患者病情需要，医生还可能建议进行诱导痰液检查、血气分析、过敏原检测等。诱导痰液检查可以评估气道内炎症细胞的类型和数量；血气分析可以了解患者是否存在酸碱平衡紊乱；过敏原检测则有助于明确患者是否存在过敏因素，从而指导治疗。

综上所述，咳嗽变异性哮喘的诊断需要综合考虑患者的临床症状、肺功能检查、呼出气一氧化氮检测、血常规检查、胸部影像学检查以及必要时的其他检查。通过这些检查的综合评估，医生可以做出准确的诊断并制定相应的治疗方案。