支气管扩张患者的特点有哪些

支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织的慢性化脓性炎症和纤维化，破坏支气管壁的肌肉和弹性组织，导致支气管变形和持续扩张。典型症状是慢性咳嗽，咳出大量脓痰，反复咯血。主要致病因素为支气管感染、梗阻和牵引，部分为先天性遗传因素。大多数患者有麻疹、百日咳或支气管肺炎的病史。

支气管扩张的病因：

感染: 感染是支气管扩张较为普遍的原因。肺结核和腺病毒肺炎等疾病可以发展为支气管扩张。

带有遗传性的疾病：导致支气管扩张较为普遍的遗传疾病是囊性纤维化。此外，马方综合征还可能因为结缔组织发育薄弱而引起支气管扩张。

免疫系统缺陷: 一种或多种免疫球蛋白的缺乏可导致支气管扩张病症。

纤毛异常：纤毛结构和功能异常是支气管扩张的重要原因。以三联征为特征，即内脏转位、鼻窦炎和支气管扩张。这种疾病伴有纤毛功能异常。

异物吸入：气道异物长期存在可导致慢性阻塞和炎症，继发支气管扩张症。

支气管扩张的临床表现：

扩张的过程是慢性的，可以发生在任何年龄。有儿童期麻疹、百日咳或流感后肺炎病史，或有结核病、支气管内膜结核、肺纤维化等病史。典型症状是慢性咳嗽，咳出大量脓痰，反复咯血。痰多见于早、晚、睡前，每天可达100 ~ 400毫升。咳痰通畅时患者感到轻松；如果排痰不畅，胸闷和全身症状会明显加重。痰多为黄绿色脓性，并发厌氧菌感染时可闻出臭味。收集一整天的痰液，放入玻璃瓶中，几个小时后，痰液分层，上层有泡沫，脓液成分垂下，中间有浑浊的粘液，底层有坏死组织沉积。90%的患者常有不同程度的咯血。在某些患者中，咯血可能是主诉，临床上称为“干燥性支气管扩张”，常见于结核性支气管扩张，病变多位于上叶支气管。在反复继发感染的情况下，患者有时会出现发热、盗汗、乏力、食欲不振、体重减轻等。当支气管扩张合并代偿性或阻塞性肺气肿时，患者可出现呼吸困难、气短或紫绀，后期可出现肺心病和心肺衰竭。

支气管扩张的治疗：

清除过多的分泌物：根据不同病变部位进行体位引流，并采用雾化吸入。有条件的医院可通过纤维支气管镜进行局部灌洗。

抗感染：支气管扩张患者感染的病原菌多为革兰阴性杆菌，如流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌等。对这些致病菌可选用抗生素，并尽可能做痰细菌培养和药敏试验，以指导治疗。有基础疾病的人，可根据病情长期使用抗生素治疗。

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