慢性哮喘要注意什么

慢性哮喘患者的日常管理要点

慢性哮喘是一种需要长期规范管理的慢性气道炎症性疾病，其核心目标是控制症状、减少急性发作、维持正常肺功能并改善生活质量。以下从环境管理、规范治疗、生活方式调整及监测随访四个方面进行详细说明：

一、环境管理：避免诱发因素

1. 识别并规避过敏原

• 室内过敏原：定期清洁家居环境，使用防螨床品、空气净化器；每周用55℃以上热水清洗床单被罩，减少尘螨滋生。

• 室外过敏原：花粉季减少外出，外出时佩戴N95口罩；雾霾天避免剧烈运动。

• 职业暴露：从事化工、装修等职业的患者需严格防护，必要时更换工作岗位。

2. 控制非特异性刺激物

• 禁止吸烟，避免接触二手烟；厨房安装抽油烟机，减少油烟吸入。

• 避免使用香水、空气清新剂等含挥发性有机物的产品。

二、规范治疗：坚持长期用药

1. 药物分类与作用

• 控制性药物：需每日使用，包括吸入性糖皮质激素（ICS，如布地奈德）、长效β₂受体激动剂（LABA，如沙美特罗）等，可减轻气道炎症、降低气道高反应性。

• 缓解性药物：按需使用，如短效β₂受体激动剂（SABA，如沙丁胺醇），用于快速缓解急性症状。

2. 用药注意事项

• 吸入技巧：使用干粉吸入器（DPI）或压力定量气雾剂（pMDI）时需深吸气、屏气5-10秒，确保药物沉积于下气道。

• 遵医嘱调整剂量：切勿自行减药或停药，需根据症状控制情况由医生调整。

三、生活方式调整：增强体质与减少风险

1. 适度运动

• 选择低强度有氧运动（如游泳、瑜伽），避免剧烈运动诱发哮喘。

• 运动前预热10-15分钟，运动中若出现胸闷、咳嗽需立即停止并使用缓解药物。

2. 饮食管理

• 均衡饮食，多摄入富含维生素C、E及Omega-3脂肪酸的食物（如深海鱼、坚果），减少高盐、高糖及加工食品。

• 明确食物过敏原（如牛奶、鸡蛋）的患者需严格忌口。

3. 体重控制

• 肥胖患者通过饮食调整和运动减重5%-10%，可显著改善哮喘控制水平，降低急性发作风险。

四、监测与随访：及时识别风险

1. 自我监测

• 每日使用峰流速仪监测PEF值，若连续3天低于个人最佳值的80%，提示病情控制不佳，需及时就医。

• 记录哮喘日记，包括症状、用药情况及接触的过敏原，为医生调整治疗提供依据。

2. 定期随访

• 每3-6个月复诊，评估肺功能（FEV1、PEF变异率）、炎症指标（FeNO）及症状控制情况。

• 每年接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，减少呼吸道感染诱发哮喘的风险。

五、急性发作应对：家庭应急处理

1. 识别发作先兆

• 出现咳嗽加重、喘息、胸闷或PEF值下降20%以上时，需立即使用缓解药物（如沙丁胺醇气雾剂）。

2. 家庭急救措施

• 保持坐位或半卧位，吸入缓解药物后观察15-20分钟。

• 若症状无缓解或出现呼吸困难、口唇发绀，需立即拨打急救电话并前往医院。

总结

慢性哮喘的管理需患者主动参与、医生规范指导相结合。通过控制环境诱因、坚持长期治疗、调整生活方式及定期监测随访，可有效减少急性发作，维持病情稳定。患者应树立“哮喘可防可控”的信心，与医生建立长期合作关系，共同制定个体化管理方案。