儿童哮喘是怎么回事

　　儿童哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，以气道慢性炎症、气道高反应性和可逆性气流受限为特征，表现为反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，多在夜间和(或)清晨发作或加剧。以下是关于儿童哮喘的详细解释：

　　一、发病原因

　　遗传因素：哮喘具有明显的家族聚集性。若父母一方有哮喘，孩子患病风险约增加3倍;若双方均有哮喘，风险可升至5-8倍。

　　过敏原暴露：

　　吸入性过敏原：如尘螨、花粉、动物皮屑、霉菌孢子等。

　　食物性过敏原：如牛奶、鸡蛋、花生、海鲜等(部分儿童可能因食物过敏诱发哮喘)。

　　环境因素：

　　空气污染：汽车尾气、工业废气、烟草烟雾等。

　　呼吸道感染：病毒(如呼吸道合胞病毒、流感病毒)或细菌感染可能诱发哮喘发作。

　　气候因素：冷空气、干燥或潮湿空气、气压变化等。

　　其他因素：

　　运动：剧烈运动后可能诱发喘息(运动性哮喘)。

　　情绪波动：如大笑、哭闹、紧张等。

　　药物：如阿司匹林、β受体阻滞剂等可能诱发哮喘。

　　二、典型症状

　　反复喘息：喘息声类似拉风箱或吹哨，多在夜间或清晨加重。

　　慢性咳嗽：干咳为主，可能持续数周或数月，抗生素治疗无效。

　　气促或胸闷：活动后或接触过敏原后出现呼吸急促、胸口发紧。

　　症状加重：感冒、运动、接触过敏原或冷空气后症状明显加重。

　　三、诊断方法

　　病史询问：医生会详细了解症状发作频率、诱因、家族史等。

　　肺功能检查：通过吹气试验评估气道阻塞程度(5岁以上儿童可配合完成)。

　　过敏原检测：皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测，明确过敏原。

　　胸部X线或CT：排除其他肺部疾病(如肺炎、气管异物)。

　　支气管激发试验：通过吸入刺激物诱发喘息，辅助诊断(需严格评估风险)。

　　四、治疗方案

　　长期控制药物：

　　吸入性糖皮质激素(ICS)：如布地奈德、丙酸氟替卡松，是首选控制药物，需长期规律使用。

　　白三烯调节剂：如孟鲁司特钠，适用于轻度持续哮喘或联合治疗。

　　长效β₂受体激动剂(LABA)：如沙美特罗，需与ICS联合使用，不单独使用。

　　快速缓解药物：

　　短效β₂受体激动剂(SABA)：如沙丁胺醇，用于急性发作时快速缓解喘息。

　　抗胆碱能药物：如异丙托溴铵，常与SABA联合使用。

　　免疫治疗：

　　脱敏治疗(过敏原免疫治疗)：通过逐渐增加过敏原剂量，降低气道敏感性，适用于明确过敏原且无法避免接触的儿童。

　　急性发作处理：

　　保持冷静：安抚孩子情绪，避免紧张加重症状。

　　使用缓解药物：立即吸入SABA(如沙丁胺醇气雾剂)。

　　寻求医疗帮助：若症状持续不缓解或加重，需立即就医。

　　五、日常管理

　　避免过敏原：保持室内清洁，定期清洗床单、窗帘;避免接触宠物、花粉等。

　　预防感染：注意手卫生，避免去人群密集场所，及时接种流感疫苗。

　　规律用药：严格遵医嘱使用控制药物，即使无症状也需坚持用药。

　　监测症状：记录哮喘日记，观察症状变化及药物反应。

　　定期随访：每3-6个月复诊，评估肺功能及治疗方案。

　　六、预后与预防

　　预后：多数儿童哮喘通过规范治疗可良好控制，部分患儿在青春期后症状可能缓解或消失。

　　预防：

　　母乳喂养：至少6个月，可降低过敏风险。

　　避免二手烟：孕期及婴幼儿期避免接触烟草烟雾。

　　健康生活方式：均衡饮食、适度运动、保持正常体重。