过敏性哮喘是怎么回事

　　过敏性哮喘是一种由过敏原引发的慢性气道炎症性疾病，以气道高反应性和可逆性气流受限为特征，主要表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状。以下是关于过敏性哮喘的详细解释：

　　一、发病原因

　　遗传因素：过敏性哮喘具有明显的家族聚集性，父母一方或双方患有过敏性疾病时，子女发病概率显著增加。这可能与特定基因变异导致的气道高反应性有关。

　　过敏原暴露：

　　吸入性过敏原：如尘螨、花粉、霉菌孢子、动物皮屑等。这些微粒进入呼吸道后，会刺激肥大细胞释放组胺等炎性介质，导致支气管痉挛。

　　食物性过敏原：如牛奶、鸡蛋、鱼、虾、蟹等。某些食物可能引发速发型过敏反应，导致支气管平滑肌剧烈收缩。

　　呼吸道感染：病毒性呼吸道感染如鼻病毒、呼吸道合胞病毒感染等，会破坏气道黏膜屏障，增强过敏原渗透性，诱发或加重过敏性哮喘。

　　空气污染：汽车尾气中的二氧化氮、工业排放的可吸入颗粒物等污染物会持续刺激气道，诱发慢性炎症反应。

　　药物因素：某些药物如阿司匹林、β受体阻滞剂等可能诱发哮喘发作。这类药物通过影响前列腺素代谢或阻断β2受体，导致支气管收缩。

　　二、症状表现

　　喘息和气急：接触过敏原后，免疫系统启动，释放组胺等炎性介质，致使气道平滑肌收缩，管腔变窄。气体进出肺部受限，患者会感到呼吸急促，喘气声加重，且呼气比吸气更为困难。

　　胸闷：气道炎症导致气道阻力增加，气体交换不顺畅，肺部通气功能受阻。患者会自觉胸部有压迫感，仿佛有重物压在胸部。

　　咳嗽：气道受到炎症刺激，气管黏膜上的感受器兴奋，引发咳嗽反射。咳嗽多为刺激性干咳，尤其在夜间或凌晨更为频繁。随着病情发展，咳嗽可能会伴有少量白色黏液痰。

　　其他症状：过敏性哮喘发病前一般有先兆症状，如打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、胸闷、流眼泪、眼睛痒等。发作时会有典型的哮鸣音，甚至呼吸困难，不能平卧，端坐呼吸，咳吐大量白色的泡沫样痰，严重会出现气短、紫绀。

　　三、诊断方法

　　病史询问：医生会详细了解患者的症状发作频率、诱因、家族史等。

　　体格检查：医生会进行胸部听诊检查，哮喘发作时会在双肺部闻及散在或弥漫性的哮鸣音，以呼气相为主，呼气相延长。

　　过敏原检测：通过皮肤点刺试验、血液检查或过敏反应测试等方法，确定患者对哪些过敏原过敏。

　　肺功能检查：用于评估气道阻塞的程度，包括支气管舒张试验和支气管激发试验。

　　影像学检查：如X线、CT检查，缓解期可无异常，哮喘发作时，可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态。

　　四、治疗方案

　　避免接触过敏原：明确并远离已知的过敏原，如尘螨、花粉、宠物皮屑、霉菌等。保持室内清洁，定期清洗床上用品，使用防螨床上用品，避免饲养宠物。外出时佩戴口罩减少花粉吸入，阴雨天气关闭门窗降低霉菌孢子浓度。

　　药物治疗：

　　控制药物：如吸入性糖皮质激素(ICS)、长效β2受体激动剂(LABA)、白三烯调节剂等，用于长期控制气道炎症，减少急性发作。

　　缓解药物：如短效β2受体激动剂(SABA)、短效抗胆碱能药物(SAMA)等，用于急性发作时快速缓解喘息、气促等症状。

　　免疫治疗：对于单一尘螨或花粉过敏的中重度患者，可考虑进行特异性变应原免疫治疗(如皮下注射或舌下含服特异性变应原提取物)，通过逐步增加剂量诱导免疫耐受。

　　手术治疗：对于药物控制不佳的严重患者，可考虑进行支气管热成形术，通过减少支气管平滑肌纤维的数量来缓解症状。

　　五、日常管理

　　保持室内清洁：定期清洁床垫、枕头和窗帘，使用空气净化器等减少灰尘和过敏原的积聚。

　　注意饮食：避免食用易引起过敏的食物，如海鲜、辛辣食物、奶制品等。适当增加富含维生素C和欧米伽3脂肪酸的食物，如柑橘类水果、深海鱼等。

　　适度运动：选择空气清新的地方进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等。逐渐增加运动强度，避免过度劳累。

　　管理情绪和压力：情绪紧张、焦虑、压力等可能会加重哮喘症状。学习应对压力的方法，如放松训练、冥想、心理咨询等。

　　定期就医和随访：按照医生的建议定期进行复查，包括肺功能检查、过敏检查等，以评估病情和调整治疗方案。