咳嗽变异性哮喘临床表现

　　咳嗽变异性哮喘是一类临床非典型表现的哮喘，以慢性咳嗽为特点，有时咳嗽是其专一的临床表现，因此临床上被误诊或漏诊，其发生是由多种原因引起，发病机制不十分清楚，多数学者认为与典型哮喘的发病机制相同，是由嗜酸细胞参与的气道炎症和气道高反应性，比典型哮喘程度轻，气道痉挛较轻，主要累及中大气道，咳嗽的产生是由于释放出的炎症介质可能刺激气道的咳嗽感受器或通过迷走神经通路直接引起咳嗽，夜间迷走神经张力增高可导致咳嗽加重。

　　咳嗽变异性哮喘发现有以下特点，患者以春秋冬季明显，年龄以25-40岁多见，有过敏性疾病史，大多有季节性发病，常有诱发因素，临床表现以发作性咳嗽伴或不伴咳痰、胸闷、喘息，多于夜间或清晨发作，多数肺部体格检查无阳性体征，支气管炎激发或舒张试验阳性，常误诊为支气管炎、慢性咽炎，经解痉、抗炎、抗过敏治疗疗效好。

　　根据以上特点，对临床上有过敏史，慢性咳嗽，尤其多出现在夜间或清晨，体检无异常者警惕咳嗽变异性哮喘，应进一步行支气管扩张或激发试验以明确诊断，无条件检查支气管扩张或激发实验者，在排除了引起慢性咳嗽的其他病因后，予支气管扩张剂，抗过敏荮及糖皮质激素治疗。有效者可支持诊断本病。对确诊为咳嗽变异型哮喘患者，尽管该病发病机制尚不清楚，但其发病本质和支气管哮喘相似。

　　根据以上分析提示，咳嗽变异性哮喘临床上常表现为慢性咳嗽，如长期抗生素及止咳荮物治疗无效者，应考虑咳嗽变异性哮喘及早诊断和治疗，减少误诊误治，有利于早期治好及改善预后。